{"id":273426,"date":"2019-08-10T11:17:36","date_gmt":"2019-08-10T15:17:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.extraderondonia.com.br\/?p=273426"},"modified":"2019-08-10T11:18:27","modified_gmt":"2019-08-10T15:18:27","slug":"artigo-direito-ao-reembolso-perante-o-seu-plano-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.extraderondonia.com.br\/sistema\/2019\/08\/10\/artigo-direito-ao-reembolso-perante-o-seu-plano-de-saude\/","title":{"rendered":"ARTIGO: Direito ao reembolso perante o seu plano de sa\u00fade"},"content":{"rendered":"<p>&nbsp;<\/p>\n<figure id=\"attachment_273427\" aria-describedby=\"caption-attachment-273427\" style=\"width: 300px\" class=\"wp-caption alignright\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-273427 size-medium\" src=\"https:\/\/www.extraderondonia.com.br\/sistema\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/WhatsApp-Image-2019-07-23-at-14.59.29-300x229-300x229.jpeg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"229\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-273427\" class=\"wp-caption-text\">Adriel Amaral Kelm\/Foto: Reprodu\u00e7\u00e3o<\/figcaption><\/figure>\n<p>Um tema que para os brasileiros ainda \u00e9 muito delicado e confuso, pelo fato de acontecer frequentemente esse descumprimento por parte das empresas da sa\u00fade.<\/p>\n<p>Gerando tamb\u00e9m a insatisfa\u00e7\u00e3o dos consumidores acerca dos planos, outros tipos de aborrecimentos, como a exclus\u00e3o das coberturas, negativas de tratamentos mais caros e complexos, e tamb\u00e9m o alto valor das mensalidades dos planos.<\/p>\n<p>Na condi\u00e7\u00e3o de se tratando de reembolso, o embasamento jur\u00eddico favor\u00e1vel ao consumidor se encontra na Lei 9.656\/98, que disp\u00f5e sobre os planos e seguros privados de assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade, e tamb\u00e9m em recente entendimento da 3\u00aa Turma do Superior Tribunal de Justi\u00e7a.<\/p>\n<p>Mas \u00e9 importante saber que ele apenas se dar\u00e1 dentro dos limites do contrato, da sua abrang\u00eancia. Logo, o benefici\u00e1rio sendo o respons\u00e1vel pelo valor que ultrapassar o estipulado em contrato com o plano, pois ele se dar\u00e1 equivalente a quantia que o pr\u00f3prio plano paga para os seus m\u00e9dicos conveniados, de forma que, para ficar mais claro, um atendimento cir\u00fargico por exemplo ir\u00e1 dispor de reembolso somente se o plano tiver previs\u00e3o de atendimento hospitalar. Tal qual, s\u00f3 haver\u00e1 tamb\u00e9m reembolso de uma consulta m\u00e9dica se o plano tiver atendimento ambulatorial incluso. Ou seja, o reembolso n\u00e3o atende somente em casos de urg\u00eancia e emerg\u00eancia, como muitos pensam.<\/p>\n<p>Resumindo, deve o plano ofertar a presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7o de sa\u00fade por rede pr\u00f3pria, referenciada ou credenciada, e optando o usu\u00e1rio entre esses servi\u00e7os ou se submeter a pagar por uma consulta particular com outro m\u00e9dico que n\u00e3o esteja credenciado junto ao plano, e solicitar o ressarcimento do valor no valor fixo que prev\u00ea o seu plano de sa\u00fade, no prazo de 30 (trinta) dias a contar da sua solicita\u00e7\u00e3o para o pagamento.<\/p>\n<p>Por fim, caso o seu plano de sa\u00fade n\u00e3o atenda a sua solicita\u00e7\u00e3o de reembolso, e consequentemente voc\u00ea havendo o seu direito lesado, o mais indicado \u00e9 procurar um advogado parar tomar as provid\u00eancias jur\u00eddicas adequadas com a inten\u00e7\u00e3o de reparar os danos e despesas, devidamente comprovadas, que o consumidor sofreu perante o seu plano de sa\u00fade.<\/p>\n<p>Adriel Amaral Kelm\/Advogado OAB\/RO 9.952<\/p>\n<p>Vice-presidente da comiss\u00e3o dos jovens advogados subsec\u00e7\u00e3o Vilhena-RO<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&nbsp; Um tema que para os brasileiros ainda \u00e9 muito delicado e confuso, pelo fato de acontecer frequentemente esse descumprimento por parte das empresas da sa\u00fade. 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